Иногда потребность пожилого человека в дополнительной помощи очевидна. Это может быть то, что он или она с трудом добирается на прием к врачу, путается в инструкциях или, возможно, не оплачивает счета вовремя. Однако чаще всего изменения происходят постепенно. Вот тут-то и приходит на помощь профессиональная оценка от Open Arms Home Care.
"Цель, - говорит Ардешир Хашми, доктор медицинских наук, руководитель Центра гериатрической медицины Кливлендской клиники, - состоит в том, чтобы обнаружить признаки на ранней стадии, до того, как они начнут оказывать существенное влияние на повседневную жизнь, чтобы мы могли что-то с ними сделать".
Вот красные флажки, на которые следует обратить внимание и которые могут свидетельствовать о том, что близкий человек нуждается в дополнительном обследовании и, возможно, в дополнительной поддержке.
Мобильность
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, ежегодно более 25% пожилых людей падают. Не дайте вашему близкому человеку стать частью этой статистики. Есть несколько простых шагов, которые вы можете предпринять для обеспечения его безопасности: оцените его жизненное пространство и посмотрите на все с его "точки зрения". Если у вас есть дети, вы, наверное, помните, как ползали по полу в поисках опасностей, в которые они могут "вляпаться"? То же самое с вашими близкими! Обратите пристальное внимание на то, как ваш близкий человек передвигается. Обратите внимание на потенциальные опасности падения: внутренние или внешние лестницы, ковры, которые могут соскользнуть (и зацепиться за ходунки). Все ли находится на безопасном расстоянии от рук? Есть ли у их обуви хорошее сцепление с поверхностью?
Отсутствие мобильности оказывает как физическое, так и психологическое воздействие на наших близких. Линдси Юрман, доктор медицинских наук, гериатр, работающий в Медицинском центре Джейкобса при Университете Калифорнии в Сан-Диего, говорит о так называемом жизненном пространстве - это пространство, до которого вы можете безопасно дойти, то есть среда, которая доступна вам ежедневно. Когда наше жизненное пространство уменьшается, часто уменьшается и взаимодействие с другими людьми, а также наша деятельность. Это может быстро привести к изоляции и депрессии.
Оценка мобильности
Отметьте линию на расстоянии около 10 футов от стула. Достаньте телефон и установите таймер. По команде "поехали" попросите близкого человека встать со стула, пройти в нормальном темпе вперед до линии, повернуться, вернуться к стулу и сесть. В среднем, люди, которым требуется 12 секунд или больше для выполнения теста, подвержены высокому риску падения. Кроме того, понаблюдайте, как они ходят по комнате, и обратите внимание на скорость их походки и движение ног. Шаркают ли они или волочат их? Как далеко друг от друга расставлены их ноги при ходьбе? Если человек расставляет ноги далеко друг от друга, это, как правило, указывает на трудности с равновесием. Другие признаки, которые могут указывать на проблемы с силой или равновесием: трудности при вставании со стула, использование мебели или стены для опоры при ходьбе, а также трудности при поворотах. "Если они идут по коридору и возвращаются, сколько шагов нужно сделать, чтобы повернуться? Более трех шагов могут указывать на проблемы с мобильностью", - говорит Вашман.
Что делать
Рассмотрите возможность модификации дома, чтобы сделать его более безопасным. Это могут быть поручни по обеим сторонам лестницы, поручни для входа и выхода из душа или ванны, более высокое сиденье для унитаза или дополнительные пандусы. На кухне облегчите доступ к повседневным предметам, храня их в нижних шкафах. Добавьте в шкафы недорогие раздвижные органайзеры для кладовых и полки для облегчения доступа. Если вы не знаете, с чего начать или что поставить на первое место, мы поможем вам оценить потребности и желания. Мы также поможем научить вашего близкого человека правильно пользоваться любыми вспомогательными средствами.
Психическое здоровье
Депрессию у пожилых людей бывает трудно распознать. Это нормально, когда пожилой человек время от времени чувствует себя подавленным - возможно, его расстраивают проблемы со здоровьем или он беспокоится о деньгах. Более того, не всегда есть компонент настроения. "У нас есть стереотипное представление о депрессии, когда человек не встает со стула весь день, как бы замыкается в себе", - говорит Люси Дрейер, клинический социальный работник и терапевт из Денвера. "Это может быть частью депрессии, но есть и другие симптомы". Среди них: изменение уровня энергии; раздражительность или гнев; потеря интереса к некогда приятным занятиям; трудности со сном или сон больше обычного; прием пищи больше или меньше обычного; мысли о смерти или самоубийстве.
Деменция же - это скорее изменение или ухудшение памяти. Общей темой является забывчивость, больше, чем люди ожидают при нормальном старении. "Изменения и трудности с тем, что мы называем инструментальной деятельностью - управление финансами, прием лекарств и вождение автомобиля - на ранних стадиях могут указывать на нарушения, вызванные деменцией", - говорит Хашми. Другой когнитивной проблемой, говорит Дрейер, является "потеря понимания или плохое суждение - скажем, ванна была оставлена включенной и переполнилась, потому что они ушли смотреть кино".
Депрессия иногда ошибочно диагностируется как деменция, поскольку у пожилого человека с депрессией могут проявляться симптомы, похожие на деменцию. "Люди с депрессией могут плохо концентрироваться, и это иногда может выглядеть как потеря памяти и деменция - мы называем это псевдодеменцией", - говорит Кэтрин О'Брайен, доктор медицинских наук, доцент кафедры внутренней медицины и гериатрии Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета. Уметь различать эти два заболевания очень важно. "Депрессия прекрасно поддается лечению", - говорит Хашми. "А когда депрессия лечится на ранней стадии, память и концентрация внимания также могут улучшиться".
Что делать
Спросите своего близкого человека, не чувствует ли он грусти или тревоги по какому-либо поводу. Хронические заболевания или ограниченная подвижность повышают риск развития депрессии. Выслушайте и предложите эмоциональную поддержку. Если вы не живете поблизости, попросите друзей и соседей присматривать за вашим близким человеком. Кроме того, совместно с районным агентством по делам пожилых людей разработайте план поддержки. Или обратитесь к гериатрическому психиатру - врачу, который обучен распознавать и лечить психические заболевания у пожилых людей. Лечение может включать антидепрессанты, разговорную терапию или сочетание этих двух методов. Посетите сайт Американской ассоциации гериатрической психиатрии, чтобы найти ближайшего к вам специалиста. Наконец, спросите у лечащего врача или фармацевта, может ли конкретное лекарство - или комбинация лекарств - быть причиной депрессии вашего близкого человека. Если у вас есть подозрения на деменцию, обратитесь к невропатологу.
Денежные вопросы
Что вы ищете: стопки нераспечатанной почты и неоплаченных счетов, не оплаченные чеки, ключевые домашние или юридические документы, с которыми не разобрались. Еще один признак: необычные транзакции или суммы денег, поступающие в благотворительные организации. "Во время пандемии мои клиенты подверглись атаке телемаркетинговых афер, - говорит Робин Мэнсфилд, менеджер по гериатрическому уходу и социальный работник в Aging Network Services.
Что делать
Решение может быть таким же простым, как помощь в сортировке почты и расстановка приоритетов. Предложите помощь в решении более сложных вопросов, пока ваш близкий человек продолжает вести повседневные домашние и личные финансы. Например, помогите близкому человеку открыть другой расчетный счет, который он мог бы использовать для получения наличных и удовлетворения основных потребностей, и оплачивать счета со своего основного счета. "Вы можете предложить получить доступ к Интернету, чтобы хотя бы просматривать банковские операции, чтобы понять, не запуталось ли что-то", - говорит Вирджиния Моррис, автор книги "Как заботиться о стареющих родителях". "Вы не управляете их финансовыми делами и не берете их на себя, просто выступаете в роли еще одного наблюдателя". Кроме того, многие банки с разрешения вашего родителя организуют отправку вам выписок с банковских счетов. Вам также может понадобиться помочь вашему близкому человеку нанять финансового менеджера. Наконец, говорит Моррис, убедитесь, что у них есть юридические документы, чтобы вы могли помочь управлять делами в чрезвычайной ситуации.
Вождение
К 2030 году в мире будет более 70 миллионов людей в возрасте 65 лет и старше, и около 85 процентов из них будут иметь права на вождение. По данным AAA, пожилые люди в среднем на 7-10 лет утрачивают способность безопасно управлять автомобилем. Несколько аварий или несколько штрафов означают, что пришло время поговорить. "Это может быть незаметно, например, царапины или вмятины на машине, - говорит Хашми, - особенно если ваш близкий человек не помнит, как они туда попали".
Что делать
Отправляйтесь в поездку и смотрите в оба. Бывают ли у вашего близкого человека близкие случаи или он теряется на очень знакомых дорогах? Похоже, что у него проблемы с когнитивными способностями или зрением? Возможно, пришло время пройти медицинское обследование. Плохое зрение можно легко исправить, купив новые очки по рецепту. Предложите им обновить свои навыки вождения, пройдя курсы по безопасности вождения. AAA RoadWise Driver - это онлайн-курс, разработанный для того, чтобы помочь пожилым людям адаптироваться к возрастным физическим изменениям. Курс AARP Smart Driver, доступный онлайн или в классе, помогает водителям 50 лет и старше отточить свои навыки и может дать вам право на скидку на страховку.
Если пришло время отдать ключи от машины, поищите другие варианты транспорта, чтобы помочь близкому человеку передвигаться и сохранить независимость - от Uber и Lyft до автобусов для пожилых людей или сиделки.
Изменения во внешности
Изменилась ли внешность вашего близкого человека? Набрал или потерял значительный вес? У вашего отца матовые волосы или он давно не брился? "Если ваша мать всегда тщательно следила за своим внешним видом, но вдруг стала носить одну и ту же одежду каждый день или не стрижет ногти, это может указывать на когнитивные проблемы или депрессию", - говорит Мэнсфилд. Необъяснимые синяки - когда близкий человек не может вспомнить, когда или как он их получил - еще один тревожный знак. Неприятный запах может быть признаком того, что он не принимает ванну.
Что делать
Эти изменения могут иметь несколько причин, поэтому займитесь поиском фактов. Например, говорит Дрейер, изменения в гигиене могут отражать отсутствие мотивации или недостаток осознанности (возможно, указывая на депрессию или когнитивные проблемы, которые могут нуждаться в обследовании и лечении). Или вы можете обнаружить, что изменения в подвижности - скажем, боязнь залезть в ванну и выйти из нее или принять душ - препятствуют их способности ухаживать за собой. Возможно, необходимо установить штанги или приобрести ручной душ и сиденье для душа.
Жизнь дома
Возможно, ваш близкий человек отдаляется от друзей и семьи. Возможно, он не справляется с привычными обязанностями или любимым хобби (например, прекрасный мамин сад теперь зарос сорняками). Или это может быть другая проблема. "Загляните в чей-то холодильник, чтобы посмотреть, не испортились ли продукты или не были ли они съедены, - говорит Ниша Ругвани, доктор медицинских наук, доцент кафедры гериатрии и паллиативной медицины в Школе медицины Икан при Маунт-Синай в Нью-Йорке. Если им необходимо соблюдать специальную диету, убедитесь, что они ее придерживаются. Следите за тем, чтобы в рационе не было продуктов с высоким содержанием сахара и обработанных продуктов (запрещено для больных диабетом 2 типа) или лакомств с высоким содержанием натрия (если у вашего близкого высокое кровяное давление). Проверьте постельное белье в ванной комнате, говорит Мэнсфилд: "Не кажется ли вам, что они используют одни и те же полотенца снова и снова, потому что не стирают их?".
Что делать
У людей, которые одиноки и оторваны от других, быстрее происходит снижение когнитивных способностей. Более того, по данным Национальной академии наук, техники и медицины, у взрослых в возрасте 50 лет и старше риск смертности выше из-за социальной изоляции и одиночества. Узнайте, с кем ваш близкий человек общается на регулярной основе. Поищите потенциальные мероприятия, которые могли бы им понравиться, например, центр для пожилых людей, программу, где она могла бы работать волонтером, или просто регулярные встречи с друзьями за чашечкой кофе. Регулярные телефонные звонки могут помочь вашим родителям поддерживать социальную связь, как и другие технологии, такие как видеочаты, онлайн-сообщества и социальные сети, например, Facebook. Некоторые группы специализируются на помощи пожилым людям в настройке технологий, например, Senior Planet от AARP и SeniorNet. Договоритесь с помощником по дому или сиделкой, чтобы они проводили время с вашими родителями. Мы также можем помочь с питанием, уборкой дома (и стиркой), выполнением поручений, а также в нашем любимом деле - общении и взаимодействии!
Лекарства
"Лекарства - это обоюдоострый меч", - отмечает Ян Нил, доктор медицинских наук, медицинский директор консультационной службы гериатрической медицины в UC San Diego Health. Это особенно верно, когда речь идет о пожилых людях, многие из которых могут принимать пять или более лекарств в день, или больше лекарств, чем это необходимо по медицинским показаниям, - явление, известное как полифармация. "Как эти таблетки будут взаимодействовать друг с другом и какие побочные эффекты могут возникнуть, когда этот коктейль окажется в вашем организме - непредсказуемо", - говорит Нил.
Что делать
"Посмотрите на бутылочки с таблетками вашего близкого человека, чтобы убедиться, что лекарства принимаются по назначению и пополняются", - говорит Ругвани. Помощник по дому может установить органайзер для таблеток и вести обновленный список времени приема рецептов, а также безрецептурных препаратов и добавок/витаминов. Мы умеем мягко напоминать, когда пора принимать следующую дозу. Мы также можем проанализировать лекарства и/или их комбинации, чтобы определить любые потенциальные взаимодействия, а также распознать тревожные системы (такие как усталость/депрессия), чтобы быстро внести изменения. Существуют даже гериатрические фармацевты, с которыми можно проконсультироваться.
Следующий шаг
Заметили больше, чем несколько красных флажков? Возможно, пришло время обратиться за помощью к профессионалу, который поможет вам и вашей семье.
Менеджер по уходу Open Arms обсудит ваши надежды, проблемы и дальнейшие шаги... Если вы ищете информацию, ресурсы или рассматриваете возможность ухода на дому, мы можем помочь. Звоните нам напрямую по телефону 267-762-9989, свяжитесь с нами через наш контактная форма или напишите нам по адресу info@openarmshc.org и мы сможем назначить удобное для вас время для встречи.
